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科研教學(xué)

【重點(diǎn)學(xué)科巡禮·麻醉手術(shù)科】量身定制方案 守護(hù)“重量級(jí)”手術(shù)

發(fā)布時(shí)間:2025.04.21

 

圖片

近日,在麻醉手術(shù)科的守護(hù)下,普通外科二病區(qū)完成了一臺(tái)高難度的減重手術(shù)。

小霞(化名)BMI值高達(dá)55kg/m²(正常范圍:18.5-23.9kg/m²),肥胖嚴(yán)重影響了她的健康和生活質(zhì)量。她曾經(jīng)嘗試過(guò)節(jié)食、運(yùn)動(dòng)及藥物等多種減肥方式,但都收效甚微。經(jīng)多方咨詢,她了解到“腹腔鏡下袖狀胃切除術(shù)”可以解決她的困擾。小霞及家人輾轉(zhuǎn)多地后,來(lái)到了長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院胃腸減重外科準(zhǔn)備接受手術(shù)。

小霞合并有睡眠呼吸暫停綜合征、心臟神經(jīng)癥及代謝綜合征。經(jīng)過(guò)術(shù)前與醫(yī)生詳細(xì)溝通了解手術(shù)方案后,小霞對(duì)手術(shù)充滿了期待。但她在自媒體上看到,很多人無(wú)法耐受手術(shù)和麻醉的刺激,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大,同時(shí)她非常害怕手術(shù)疼痛。

了解到患者緊張的情緒,胃腸減重外科主任、主任醫(yī)師劉杰鋒特意邀請(qǐng)麻醉手術(shù)科副主任、主任醫(yī)師譚紅保博士來(lái)進(jìn)行術(shù)前評(píng)估會(huì)診。譚紅保針對(duì)患者的疑慮逐條進(jìn)行了解答,讓她放下心來(lái)。

麻醉團(tuán)隊(duì)針對(duì)小霞的情況進(jìn)行了詳細(xì)的術(shù)前討論:

小霞的心臟長(zhǎng)期處于過(guò)度負(fù)荷狀態(tài),輕微的刺激在小霞身上都會(huì)被放大,圍術(shù)期要保證穩(wěn)定的循環(huán)狀態(tài);

小霞活動(dòng)后氣促,同時(shí)頸短,對(duì)缺氧耐受非常差,肺功能脆弱,呼吸管理難度高,圍術(shù)期氣道操作最好一次成功,同時(shí)需采用保護(hù)性通氣策略;

小霞代謝功能紊亂,肝腎功能受損,麻醉盡量選擇代謝快、蓄積少的藥物和方式,促進(jìn)術(shù)后快速康復(fù);

小霞情緒焦慮,對(duì)疼痛刺激敏感,入室后先給予安全劑量的鎮(zhèn)靜藥減輕焦慮,有創(chuàng)操作都在麻醉入睡后完成,減少不適感;

小霞身材特殊,麻醉的穿刺操作面臨較大困難,選擇超聲可視化引導(dǎo),由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師完成,降低損傷及失敗風(fēng)險(xiǎn)。

圍術(shù)期采用多模式,全覆蓋方案鎮(zhèn)痛,以保證小霞能體驗(yàn)舒適化的手術(shù)過(guò)程。

4月3日,小霞在大家的鼓勵(lì)下信心滿滿地來(lái)到中心手術(shù)室。

一切都按計(jì)劃有條不紊地進(jìn)行著:麻醉誘導(dǎo)、操作、手術(shù)……普通外科二病區(qū)順利為小霞完成了手術(shù),而小霞的生命體征在麻醉團(tuán)隊(duì)的管理下非常穩(wěn)定。

手術(shù)出血僅10ml,術(shù)后小霞蘇醒良好,拔管后無(wú)疼痛等不適,她笑著對(duì)手術(shù)團(tuán)隊(duì)豎起了大拇指:我就知道相信你們準(zhǔn)沒(méi)錯(cuò)!

 

小霞恢復(fù)良好,各項(xiàng)指標(biāo)正常,不久后就康復(fù)出院,對(duì)醫(yī)院贊不絕口!

麻醉手術(shù)科主任趙倩指出,對(duì)于復(fù)雜、高危患者,麻醉手術(shù)科將制定個(gè)性化,全面的方案,保障患者收獲安全、無(wú)痛、舒適的手術(shù)體驗(yàn)。

 

 

END

 

 

供稿:吳荻

一審:譚紅保

二審:鄧光程 彭倚

三審:紀(jì)娜

編發(fā):宣傳部

 

 

 

 

 

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