【重點(diǎn)學(xué)科巡禮·泌尿外科】硬核守護(hù) 勇闖三關(guān)！
當(dāng)尿毒癥遇上輸尿管腫瘤
長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院岳麓院區(qū)泌尿外科團(tuán)隊(duì)
成功實(shí)施右腎輸尿管全長(zhǎng)切除術(shù)
最終讓患者“滿血復(fù)活”！
60歲的伍先生患有尿毒癥，依靠規(guī)律血液透析維持生命。不幸的是，今年他又被確診右側(cè)輸尿管腫瘤，需要手術(shù)治療。
難！雙重病魔下的手術(shù)方案
尿毒癥患者普遍存在凝血功能障礙、免疫力低下及心肺功能受損，規(guī)律的血液透析會(huì)使血管鈣化、內(nèi)瘺，非常影響手術(shù)操作。而且伍先生的腫瘤已侵犯輸尿管全程并累及周圍組織，加之他曾經(jīng)做過(guò)3次右側(cè)腎輸尿管結(jié)石開(kāi)放手術(shù)，術(shù)區(qū)組織瘢痕化嚴(yán)重，臟器間粘連嚴(yán)重，術(shù)中稍有不慎就有大出血風(fēng)險(xiǎn)。
面對(duì)尿毒癥+腫瘤+復(fù)雜粘連的三重難關(guān)，到底能否進(jìn)行手術(shù)呢？
針對(duì)伍先生的特殊情況，岳麓院區(qū)泌尿外科主任郭濤聯(lián)合腎內(nèi)科（風(fēng)濕免疫科、血液透析室）、麻醉手術(shù)科、重癥醫(yī)學(xué)科等專家開(kāi)展多學(xué)科會(huì)診，經(jīng)過(guò)研討，制定了“術(shù)前強(qiáng)化透析+三維影像重建評(píng)估粘連范圍+微創(chuàng)手術(shù)+全程監(jiān)護(hù)”的個(gè)性化方案。
準(zhǔn)！手術(shù)臺(tái)上的精細(xì)操作
術(shù)中，手術(shù)團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)伍先生的輸尿管腫瘤與髂血管、下腔靜脈及周圍腸管形成致密粘連，加上既往多次手術(shù)造成的纖維化組織緊密包裹著重要結(jié)構(gòu)，血管壁很薄，分離難度大。手術(shù)團(tuán)隊(duì)結(jié)合術(shù)前三維建模導(dǎo)航，利用“層面外科理念與層面解剖技術(shù)”，以精細(xì)操作逐步剝離病灶。針對(duì)粘連最嚴(yán)重的腎門區(qū)域，團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新采用“水刀分離技術(shù)”，利用高壓生理鹽水松解瘢痕組織。經(jīng)歷4個(gè)小時(shí)的奮戰(zhàn)，在完整切除腫瘤的同時(shí)，成功保護(hù)了毗鄰血管及腸道。
術(shù)后，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)帶領(lǐng)伍先生一路見(jiàn)招拆招，康復(fù)闖關(guān)，最終順利康復(fù)出院。
此次手術(shù)的成功，體現(xiàn)了長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院在復(fù)雜疾病方面的綜合救治能力。未來(lái)，泌尿外科團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)深耕多學(xué)科協(xié)作模式，提升醫(yī)療技術(shù)，為更多危重患者點(diǎn)燃生命之光。
科室檔案
長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院泌尿外科是省級(jí)重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目，專科設(shè)置泌尿腫瘤、結(jié)石、男科及盆底疾病、小兒與女性泌尿外科四大亞專業(yè)組，在腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)、泌尿系畸形整形和結(jié)石綜合治療領(lǐng)域有豐富經(jīng)驗(yàn)。開(kāi)展加速康復(fù)外科（ERAS）應(yīng)用，縮短患者住院及康復(fù)周期。依托名醫(yī)工作室資源，開(kāi)設(shè)泌尿外科多學(xué)科聯(lián)合門診（MDT），在復(fù)雜病例診治方面形成優(yōu)勢(shì)。
郭 濤
岳麓院區(qū)泌尿外科主任 主任醫(yī)師 醫(yī)學(xué)博士
專家主攻：主攻泌尿外科腔鏡微創(chuàng)治療及男女性私密整形，能常規(guī)開(kāi)展腹腔鏡腎癌、輸尿管癌、膀胱癌、前列腺癌根治術(shù)、腹腔鏡腎上腺切除術(shù)以及復(fù)雜經(jīng)皮腎手術(shù)等高難度手術(shù)。
申隆江
岳麓院區(qū)泌尿外科副主任 主任醫(yī)師
專家主攻：從事泌尿臨床外科工作20余年，主攻泌尿系結(jié)石，前列腺增生，泌尿系腫瘤等。
供稿：彭梅康
一審：郭濤
二審：鄧光程 紀(jì)娜
三審：魏利成
編發(fā)：宣傳部